Title: Форма № 8
Author: ConsultantPlus
Last saved by: Shananina
Company: NPO VMI

Форма № 9
Заявление принято | | Государственная   регистрация   рас-
“ | | ” | | | | г. | | торжения   брака   назначена
регистрационный № | | | на “ | | ” | | | | г.
| | в | | часов

подпись должностного лица,
принявшего заявление

Запись   акта  о   расторжении  брака

| | № | |
| | от “ | | ” | | | | г.
В отдел ЗАГСа  

от  
фамилия, имя, отчество
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака
с  
фамилия, имя, отчество
в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона “Об актах гражданского состояния”.
Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.
| | он | она
1. | Фамилия, имя, отчество | |
2. | Дата рождения | “ | | ” | | | | г. | “ | | ” | | | | г.
3. | Место рождения | |
4. | Гражданство | |

5.

Национальность *
(графа заполняется по желанию заявителя)

6. | Место жительства ** | |
7. | Основание для расторжения брака | решение суда | |
| | | наименование суда |
| | от “ | | ” | | | | г.
| | о признании | |
| | | фамилия, имя, отчество |
| | безвестно  отсутствующим/недееспособным  (нужное
| | подчеркнуть);
| | приговор суда | |
| | | наименование суда |
| | от “ | | ” | | | | г.
| | об осуждении | |
| | | фамилия, имя, отчество |
| | к лишению свободы на срок | | лет

8. | Документ, удостоверяющий лич-ность * | | |
| | | наименование документа |
| | серия | | № | |
| | | наименование органа, выдавшего документ |
| | “ | | ” | | | | г.
9. | Реквизиты записи акта о заключении | запись акта о заключении брака
| брака | № | | от “ | | ” | | | | г.
| | | наименование органа ЗАГСа |
Прошу присвоить мне фамилию  

Фамилия, имя, отчество/наименование (нужное подчеркнуть); почтовый адрес опекуна недее-способного супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга/исправитель-ного учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы (нужное подчеркнуть)  

Копию решения/приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.
“ | | ” | | | | г. |
| | | | | | | подпись
* Заполняется в отношении заявителя.
** В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.